Методика узкополосной терапии псориаза

Методика узкополосной фототерапии псориаза:

При проведении процедур облучения необходимо защищать глаза специальными очками!

Во время процедуры кожа должна быть чистой и сухой (без косметики, жира, очищенной от чешуек)!

Крайне не рекомендуется использовать в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами - фурокумаринами (как при PUVA-терапии), так как велик риск получения ожогов и других нежелательных побочных эффектов.

Не рекомендуется использовать в сочетании с салициловой кислотой, так как она может снизить терапевтический эффект. Считается, что узкополосная фототерапия может эффективно дополняться различными наружными препаратами, однако, зачастую, в этом нет необходимости, так как облучение NB-UVB эффективно и в качестве монотерапии.

Процедуру можно начинать через 30 секунд после включения лампы.

Лампу располагать на расстоянии 3-4 см от кожи (не ближе 2 см!). Это расстояние должно быть всегда одинаковым, чтобы можно было чётко контролировать дозу облучения временем экспозиции.

Для удобства пользования лампой рекомендуется вставлять в плафон светильника некое подобие короткого абажура, например, картонную полосу, изготовленную самостоятельно (смотри Приложение к инструкции), это поможет выдерживать нужное расстояние до кожи и избегать наложения зон облучения.

Для уменьшения общей дозы ультрафиолетового облучения участки неизменённой кожи, находящиеся вокруг очагов патологии и попадающие вместе с ними под воздействие лампы, желательно защищать от облучения. Например, это можно делать с помощью ткани (вырезание на одежде отверстий под размер пятен), картона (использование трафаретов) или солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) не меньше 15-20. Хотя при множественных обширных очагах патологии эту рекомендацию выполнить трудно, она сохраняет актуальность для участков кожи, особо чувствительных к ультрафиолету и не скрываемых одеждой (например, ушные раковины, лицо).

Первоначальное время облучения на лице и других участках с тонкой кожей - 20 секунд, на участках с более толстой кожей (локти, колени, кисти, стопы) - 40 секунд.

Перестановка лампы от одного участка тела к другому производится без выключения-включения лампы. Необходимо избегать наложения зон облучения друг на друга (это может привести к ожогу!).

Для одного и того же участка тела процедуры нужно проводить с интервалом в 2-3 суток (48-72 часа), то есть, пропуская один или два дня. В дальнейшем, при правильном определении доз ультрафиолета, в целях интенсификации лечения желательно проводить процедуры облучения каждого участка строго через два дня (примерно, каждые 48 часов). Желательно вести журнал процедур, куда заносятся дата процедуры, продолжительность облучения для каждого конкретного участка, реакция кожи через 24 часа.

С каждой процедурой время облучения конкретного участка тела нужно увеличивать на 20 секунд (на лице - на 10 секунд), пока не будут заметны улучшения в очагах патологии. Обычно, максимальное время облучения одного участка составляет до 3-4 минут (на участках с толстой кожей это время может быть больше, даже выходить за 10 минут, но в таком случае здоровую кожу вокруг очагов необходимо защищать от ультрафиолета). В дальнейшем время облучения данного участка не увеличивают, а, наоборот, постепенно снижают его, если в очагах наблюдается устойчивая положительная динамика.

При сильном покраснении и выраженной болезненности облучаемых участков (явные симптомы ожога), не проходящих до времени следующего облучения, процедуры на данном участке тела необходимо приостановить, а в последующем начать их с меньшей продолжительности. Избегайте получения ожогов!

Для удобства возможно условное разделение всех очагов патологии на 2-3 группы, с облучением каждой из них в отдельный день (тогда время на процедуры придётся отводить практически ежедневно, но продолжительность каждой процедуры сократится). Учитывая, что при обширных очагах, распространённых по всему телу, облучать все очаги 9-ваттной лампой очень затруднительно или практически невозможно (очень большие затраты времени), рекомендуется сосредоточиться в первую очередь на облучении самых значимых очагов (на лице, руках, других открытых частях тела).

Вскоре после процедуры (или через несколько часов) желательно нанести на кожу увлажняющий крем или гель (увлажнять кожу рекомендуется и в дни без облучений).

Обычно улучшения наблюдаются уже на первом десятке процедур, значительные улучшения - на втором или третьем десятке. Курс может достигать 30-45 процедур для каждого участка тела, то есть 2-3 месяца. После перерыва в 2-4 недели курс лечения при необходимости можно повторять, начиная со сниженного времени облучения.

После окончания активного лечения рекомендуются периодические поддерживающие процедуры (например, облучения пониженными дозами ультрафиолета 1 раз в неделю, затем всё реже - в зависимости от состояния кожи, использование при необходимости специальных негормональных наружных средств, например, мази с кальципотриолом (Дайвонекс) и т.д.).